Desiderata

fonte da imagem:  https://www.desiderata.com/desiderata.html

As coisas que uma pessoa descobre ao ler o capítulo das paniculites do Bolognia...

...

-Dona Margarida, posso auscultá-la?

-Pode... e deve! - diz a senhora, com os seus noventa e alguns anos, com uma entoação lenta, alegre e querida.

Já foi há alguns meses, mas sempre que oiço esta expressão lembro-me desta senhora, sempre tão bem humorada :)

bibliografia actualizada

 Como é frequente, hoje vários delegados passaram pelo centro de saúde, para apresentar os seus medicamentos, deixando connosco os panfleto dos mesmos. Hoje, estava eu e um IAC a ver um dos panfletos e ele reparou que, numa página mostrava um gráfico de como a mortalidade com o x fármaco era inferior à sem o mesmo,  em letras pequeninas, em baixo, lia-se a referência do estudo, de 1996. LOL! (o que são 21 anos no avanço da medicina!?)

dicas a ler TC

Às vezes só o tamanho das ansas não chega e é difícil distinguir colon de delgado na TC. Ai, devemos olhar para o conteúdo das ansas: No delgado o conteúdo é muito homogéneo, como se vê nesta imagem no lado esquerdo do doente, por outro lado,no colon o conteúdo é bastante heterogéneo, como se vê tanto na grande dilatação, assinalada pelo asterisco, como na ansa, não tão dilatada, mais à frente. Isto deve-se a duas coisas: 1º, e mais óbvio, há ar no colon, devido à acção das bactérias, que se vê a preto. 2º, no colon vai havendo a reabsorção de água, logo vai ser uma zona em que vão estar misturadas fezes sólidas, com fezes líquidas, com fezes assim assim, e isso vai dar diferentes radiodensidades :) 

piadas nerds

Não sejas parvo, ou dou-te uma chapada. 

- Parvovirus B19, 5ª doença, aka, Slapped cheek syndrome

Herpes, familia

#4

 A minha bis-avó está internada. No primeiro quarto do serviço onde ela está, havia dezenas de peluches por todo o lado. Nunca vi quem lá estava, mas um dia passei e ouvi-a a falar alegremente para alguém através do computador, era uma rapariga jovem. Um dia fui à sala de enfermagem para saber mais informações sobre a minha bis-avó, e enquanto esperava procurei-a no quadro, tem vinte e poucos anos e Esclerose Lateral Amiotrófica, uma doença neurodegenerativa que geralmente leva à morte uns 2 a 5 anos após o diagnóstico. Não consigo deixar de pensar nisto desde então... É uma doença horrível. Pode acontecer a qualquer um, aquela rapariga se calhar, no ano passado levava uma vida completamente normal e não fazia ideia o que o futuro lhe reservava. É horrível e injusto e absolutamente assustador.

 Os peluches são queridos, imagino quem os decidiu por, terá sido a mãe, que a tenta fazer-se sentir em casa? Será a própria? Que está decidida a tornar o seu mundo mais colorido? ... 

Vascularização coração

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#mnemónica

GISTs podem ser causados por mutações no gene c-kit, a mais frequente é no exão 11, a segunda no 9. 11 é parecido com isto: | |, que lembra um esófago, 9 é parecido (com alguma imaginação), com um ânus. Assim, exão 11= GIST proximal, exão 9= distal. O prognóstico do 11 é muito melhor que o 9, e responde melhor à terapêutica com imatinib... E pronto, foi assim que eu decorei no ano passado, e nunca mais me esqueci... 

#sonhos

Um dia gostava de palpar uma hérnia inguinal, e sentir a hérnia na ponta ou polpa do dedo, pra saber se é directa ou indirecta. Isto é essencialmente semiologia, porque na prática é dificil de sentir, mas adorava tentar (e ainda mais conseguir)...