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Vivências clínicas

Vivências clínicas

#mnemónica

GISTs podem ser causados por mutações no gene c-kit, a mais frequente é no exão 11, a segunda no 9. 11 é parecido com isto: | |, que lembra um esófago, 9 é parecido (com alguma imaginação), com um ânus. Assim, exão 11= GIST proximal, exão 9= distal. O prognóstico do 11 é muito melhor que o 9, e responde melhor à terapêutica com imatinib... E pronto, foi assim que eu decorei no ano passado, e nunca mais me esqueci... 

Mão

Flexão dos dedos- nervo mediano

Extensão dos dedos e punho - nervo radial

Afastamento dos dedos - nervo cubital

Oposição - nervo mediano (testar a força pedindo para o fazer e depois fazer resistência com um dedo)

 

Ossos- Primeiro, lembra-te que na sua flexão individual, todos os dedos (excepto o polegar) convergem para o escafóide. Então, escafóide, semi lunar, piramidal e pisiforme. Trapézio, trapezoide, grande osso e unciforme. 

inervação sensitiva da mão

inervação mao.jpg

 

A minha forma de decorar isto: O cubital/ulnar é lógico, mas às vezes confundia o território do radial e mediano. Então, é só lembrar que o mediano é o que inerva a maior superficie,logo está presente nas duas faces e o radial só numa. Mas mesmo assim às vezes confundia os sítios. Então é só pensar que o mediano tem as unhas pintadas. Assim já sei, face ventral, a parte externa é do mediano, face dorsal, "unhas pintadas" pelo mediano, o resto é radial... :)

 

 

 

Oftalmoplegia internuclear

A pessoa tenta olhar para o lado. Para isso, um olho olha para fora, com o par craniano VI, o outro olha para o nariz, com o III. O olho que olha para fora consegue fazê-lo, mas o outro olho não se mexe, e continua a olhar para frente. O olho que olhou pró sitio certo (olho que olhou...), fica com nistagmo, como que confuso por ver (pun intended) que o outro olho não se está a desviar. O olho confuso fica todo "Should I stay or should I go now? If I stay there will be trouble, If I go he will see double." (get it? Porque fica um olho a olhar pra cada lado?)

(...) Eu divirto-me a estudar... 

 

oftalmoplegia internuclear.jpg

Capturar.JPG

Nota teórica: Já agora, estas pessoas conseguem fazer a convergência, porque nesse caso é o cortex que dá a ordem ao III par. O problema na oftalmoplegia internuclear não é o III par do olho que não mexeu, que ele é funcional, mas sim a comunicação entre o VI par e o III (quando se olha para um lado o cortex dá a informação ao VI par desse olho, que por sua vez passa a informação ao III do outro olho, é isto que tá afetado nestes casos")

 

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