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Vivências clínicas

Vivências clínicas

dicas a ler TC

obstrucao.JPG

Às vezes só o tamanho das ansas não chega e é difícil distinguir colon de delgado na TC. Ai, devemos olhar para o conteúdo das ansas: No delgado o conteúdo é muito homogéneo, como se vê nesta imagem no lado esquerdo do doente, por outro lado,no colon o conteúdo é bastante heterogéneo, como se vê tanto na grande dilatação, assinalada pelo asterisco, como na ansa, não tão dilatada, mais à frente. Isto deve-se a duas coisas: 1º, e mais óbvio, há ar no colon, devido à acção das bactérias, que se vê a preto. 2º, no colon vai havendo a reabsorção de água, logo vai ser uma zona em que vão estar misturadas fezes sólidas, com fezes líquidas, com fezes assim assim, e isso vai dar diferentes radiodensidades :) 

 

 

#mnemónica

GISTs podem ser causados por mutações no gene c-kit, a mais frequente é no exão 11, a segunda no 9. 11 é parecido com isto: | |, que lembra um esófago, 9 é parecido (com alguma imaginação), com um ânus. Assim, exão 11= GIST proximal, exão 9= distal. O prognóstico do 11 é muito melhor que o 9, e responde melhor à terapêutica com imatinib... E pronto, foi assim que eu decorei no ano passado, e nunca mais me esqueci... 

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